הריון לאחר אובדן -תמיכה - מאמרים


מיעוט מי שפיר

לפי הספר, נהוג למדוד את כמות מי השפיר ולציין אינדקס מי שפיר (AFI) אם כמות המים אינה נורמטיבית. זהו מדד גס, אך מקובל, לרמת המים. מודדים את שטח (לא נפח) 4 כיסי המים הגדולים ביותר שקיימים ומציינים את הערך. אם בעין הכמות נראית תקינה, כל לא מודדים זאת. אם הרופא אינו מציין מספר, זה אומר שהמיעוט, אם קיים, אינו משמעותי. הממוצע של האינדקס הוא 15. מתחת ל-10 זהו מיעוט ומתחת ל-7 זהו מיעוט קיצוני. אני הגעתי בשבוע 26 פלוס 3 לבית החולים עם אינדקס של אחד וחצי בהערכה נדיבה (כי אמורים לקזז מזה את רקמת חבל הטבור ואצלי לא קיזזו. בקיצור, הגעתי בלי מים) ו למרות הפרוגנוזה המזעזעת נולד ילד בריא לחלוטין.

נתחיל דווקא בתסריט הקיצוני. עובר לא יכול לשרוד לאורך זמן ללא מי שפיר. אם הוא היה ממש ללא מים כחודש (פלוס מינוס) הוא יסבול מראות היפופלסטיות ולא יוכל לנשום לאחר הלידה (כלומר, לא יוכל לשרוד). במקרים פחות קיצונים זה עלול להשפיע על התנועתיות ברחם ועל התפתחות השרירים. כאמור אצל אחרים, זה עלול להוביל גם לIUGR (גם לנו היה, שבוע 38 פלוס 4, 2500 גרם).

ממה נגרם מיעוט מי שפיר? הסיבה השכיחה היא מכלום. סתם נטיה. זה לרוב במצב במקרים המתונים. בדיוק כמו שלאחוז מסויים של נשים יש ריבוי לא מוסבר, כך יש נשים עם מיעוט לא מוסבר.

סיבה נוספת היא כשל במערכת הכליות והשתן של העובר. רוב מי השפיר, בשלב זה של ההריון נוצרים כתוצאה מהשתנה של העובר. העדר מים, ללא עדות ברורה לירידת מים, מחשיד לכשל במערכת השתן. סיבה נוספת, שעלולה להיות קשורה לסיבה הזו, היא זיהום ויראלי בעובר. בצעו בדיקת דם TORCH לשלילת הדבקויות בוירוסים.

אפשרות אחרת היא נקב עליון בשק מי השפיר שיוצר זליגה של מים. לא תמיד מרגישים בזה, במיוחד כשחם וממילא מזיעים. ניתן לבצע PROM TEST, שזה מעין נייר לקמוס שמכניסים לנרתיק ובודק נוכחות מי שפיר. הבדיקה לא אמינה במאת האחוזים, אבל די מדוייקת. מובן שרופא גם צריך להתבונן בעין (לרוב מבקש להשתעל תוך כדי), אבל בהחלט ניתן לפספס זאת. אם זה נקב עליון הוא בהחלט יכול להסגר והמפלס יעלה מחדש.

יש גם קשר מסויים בין מיעוט מים ובעיות כרומוזומליות, וזאת לא ניתן לשלול ללא דיקור מי שפיר. אם מחליטים לבצע סביר שעל הדרך ישללו גם זיהום במי השפיר וניתן יהיה גם להחדיר צבע כחול למים ואז, אם יש זליגה של מים יראו זאת.

בשורה משמחת: מיעוט מים (אבל לא העדר מוחלט שלהם) מזרז את הבשלת הראות ויוצר עוברים שהם פייטרים יותר מבחינה נשימתית.

מה לעשות -
לנוח ככל האפשר, לשתות הרבה (זה לא ששתיה יוצרת מי שפיר, אבל התייבשות בוודאי מזיקה). וכמובן, לעשות מעקב אולטרהסאונד טוב. יש לבדוק גם זרימות בחבל הטבור ומעקב צמיחה (שרצוי שיערך באותו המכשיר, עם אותו המודד, כל פעם בפער של שבועיים).

אני אישית עשיתי גם דמיון מודרך (אם כי בהדרכה עצמית...): דימיינתי את שק מי השפיר מתמלא במים ואת העובר שותה ומשתין. גם שרתי לו המון שירי מים. אני חושבת שזה עזר. מהעדר מים מוחלט יחד עם המלצה של מספר רופאים לסיים את ההריון והנחה שלהם שממילא הוא יסתיים תוך יומיים לכל היותר בלידת פג קיצוני, הצלחנו למשוך עוד 12 שבועות ויום ולהגיע לכמות מים של 17!

במיעוט קיצוני מאשפזים, נותנים צלסטון וטיפול אנטיביוטי (אם יש חשד שהשק פתוח).

blogTV Live
Copyright©1996-2014, תפוז אנשים בע"מ